“一床难求”没发生,传染指数R<1,解封禁足之路如履薄冰 - 法国疫情现状解读

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“一床难求”没发生,传染指数R<1,解封禁足之路如履薄冰 - 法国疫情现状解读

〖法国〗朱元发 博士


( 温馨提示 :民主制下,吐槽政府是每个公民的基本权利,督促政府做得更好之求合情合理!)

序言

4月7日,法国卫生部长奥利维尔·维朗(Olivier Véran)宣布,法国COVID-19流行病状数据汇总显示 :专业和业余的传染病专家皆晓的著名传染指数R<1。换句说,新冠状病毒在法兰西领土上蔓延的势头被遏制住了。三个星期的禁足宅居显然展现出了期待的效果。

庸置疑,事实如今,抗疫如此,政府抗疫举措也没有什么值得自吹自擂的自豪之处。满载正能量者和擅长吐槽者如约共识 :政府应该做得更好。

外,至于法国的抗疫之战,来点正能量的阶段性的总结未尝不可。基于事实,也不犯法。仁者见仁智者见智吧!

首先,法国疫情趋于稳定,最可怕的灾难性情况没有出现,即“一床难求”现象没有出现。

其次,新冠状病毒感染致死人数过万,令人惊愕,痛心!

最后,禁足之后的明天何去何从?解封禁足之路如履薄冰。


第一章 :禁足展现效果,全国医院系统互相支持,“一床难求”惨状没有发生

 1根据抗疫前线的即时消息,法国疫情最严重的大东区(Grand Est)和大巴黎区(法兰西岛区IDF)的医院负责人在媒体以特别谨慎的方式讲述道 :近几天来,重症患者继续涌入医院,但是每日入住人数在持续减少,抗疫大局势在控制之中了。

 2负责疫情统计的国公共卫生署(Agence Sante Publique France)公布的数字也显示了这一趋势。


法国自3月18日以来,新冠状病毒感染者住院人数统计
(2020年4月28日14时,数据源于Agence Santé publique France)


NB hospitalisation

 



法国自3月18日以来,新冠状病毒感染重症抢救患者人数统计
(2020年4月28日14时,数据源于Agence Santé publique France)


Nb en réanimation

 



法国自3月1日以来,新冠状病毒感染患者治愈回家人数统计
(2020年4月28日14时,数据源于Agence Santé publique France)


Retour à domicile

 


3在法国抗疫战中,也许最可怕的惨况可以避免了 :即大批COVID-19重病患者涌入医院,而医院的床位已爆满,无法收治所有重症病人,正是何谓的“一床难求”现象。

4月7日为止,也就是说禁足三周之后,法国的医疗卫生机构收治了所有新冠状病毒感染重症者,没有出现“一床难求”的现象。

此,可以毫不夸张地说法国抗疫打赢了第一仗 :救死扶伤!但并不表明法国的抗疫战打得特别好,甚至无改进之处。相反,法国抗疫任重而道远,政府应该审时度势,吸取全世界各国的抗疫成功经验,倾听人民的诉求,勇于认错,及时调整抗疫政策。

4, 法国的抢救床位是什么概念和标准

据公共卫生法的规定 :一张物质床,配备辅助呼吸设备(通常称为呼吸器)的设备,以及护理人员。有一名护士长负责床位患者,2/5个护土(5名病人有2名护士)和1/4名助理护士(4名患者提供1名助理护士)。
法国拥有5000张抢救床位。这次为了抢救Covid-19重症者,医疗卫生系统临时设立了一批抢救床位,增至14 000张。


第二章  法国死亡人数超高

3月1日,我发表拙文《法国公共疫情监测,预警和抗疫管理 :立法制度化,管理程序化,行政责任制》时,怎么也没有想到法国会有这么多人死于新冠状病毒感染。

何死亡都是不应该的,理论上讲是可以避免的。但是单纯地拿各国的死亡数据相比似乎有欠绝对的中肯和客观。超额死亡率是一值得统计学家和医疗卫生系统专业人士研究和解释的问题。

国的COVID-19死亡统计分佈 :62%是并发症者,57% 超过65岁。


第三章 解禁禁足之路如履薄冰

3月17日实行禁足以来至4月7日止,从全法国领土来看,每个COVID-19感染者传染其他人的机率已小于1, 即众所周知的数学建摸计算公式R<1。

无疑问,禁足的效果是绝对明显的。要知道禁足之前的指数R>3。

来势凶猛的新冠状病毒蔓延之势被刹住了。但是问题并没有解决。

发的幽灵在法兰西的城市乡村与山河平原上不停地游荡。

英国伦敦帝国理工学院(Imperial College de Londres)的权威流行病家估计,法国官方认可,如此只有3%的法国居民获取了免疫能力。

有在超过60%的法国居民感染的条件下,完全遏止新冠状病毒传播。

于感染人数量,存在极大的不确定性,但是法国很可能远远低于群体免疫的门槛。禁足遏制措施极大地减缓了这一流行病的蔓延,但是我们尚未走出困境。我们正处在一个转折点,至关重要的是,我们必须尽一切努力才能大大减少新冠状病毒感染者的数量。〖西蒙·考赫梅斯(Simon Cauchemez),巴斯德研究所传染病数学建模专家,法国政府抗疫科学顾问委员会成员〗。

冠状病毒感染第二天(le jour après)怎么办?数学建模理论十分简单 :R关键数据,若R>1,即受感染的个人感染一个人以上的人,流行曲线会继续攀升,常禁足和保持社会距离等措施可以减慢其速度,当R=1时,曲线达到其峰值并保持在平稳状态。,当R<1时,曲线下降,受感染人员减少。但是禁足措施取消后,极有可能出现反弹。

专家们的坦言相告 :解禁的建模方式没有多少选择 :根据各位观察流行病的数据建立数学模式来实施。

第一种策略 停走相间(stop and go)

法十分简单 :保持社会距离与回到正常生活交替进行。

国流行病学家尼尔·弗格森(Neil Ferguson)的团队于3月16日发表了一项有趣的研究结果。根据该研究,以重症监护病房的入院人数作为指标。若一周的入院人数超过100人,立即重新启动保持社会距离措施,若一周入院人数少于50人,禁足措施可以解除。这种方法有效必须满足两大条件 :一是禁足必须占三分之二的时间,二是该措施必须实施到疫苗出世。

国流行病家马克·利普西奇(Marc Lipsitch)于3月24日发表了其解禁模式,他认为在Stop and go策略上引入季节性参数。夏天炎热比较容易控制疫情,而秋天可能复发。

第二种策略 :根据年龄解禁

国蒙彼利埃大学的”理论与实验演变”研究组也得出了同类型的结论 :对50岁以上的人群保持严格控制似乎对控制累计死亡人数至关重要。

第三种策略 :按地区解禁

国领土上各大区受灾严重性各异,因此,可以按地域解封。


第四种策略  :个案解封

法十分简单,在每人的手机上装上运用程序,如接触者跟踪(contact tracing),一旦知晓感染者,通过手机定位不难跟踪探究其接触者,隔离这些人。据说在中国,韩国和新加坡实施取得巨大成效。

方法在西方较难实施,因为有涉及到西方人的神圣隐私问题。法国总理爱德华·菲力普先生表示可以在个人自愿的前题下实施。


暂时的结束语大量检测是解封的前题

国至今为止,对新冠状病毒感染者进行的检测是聚合酶链式反应(PCR),即检测新冠状病毒的存在与否。

国正在开发另一种检测方式 :血清学检测(tests serologiques)。该检测可以显示人被新冠状病毒感染过,而且体内已有特异性抗体的存在。这才是真正针对新冠状病毒而禁足的“全球绿化护照”。

国政府的抗疫科学顾问委员会的观点十分明确 :决定解封的条件是 :

- 院卫生机构的爆满现象已得到控制,

- 院里的重症监护的饱和现象已得到控制。

- 封之后的各种措施已落实。当然包括华人特钟爱的口罩问题。

解封解救者。 4月2日,让·卡斯特克斯(Jean Castex)先生被总理任命为解封解救者,研究切实可行,风险最小的解封方法,可谓是奉命于危难之间。让·卡斯特克斯,54岁,国家高级公务员,现任曾拉镇镇长,国家体育署总干事,负责法国2024年奥林匹克运动会的政府部际总干事!据说干练利索。


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